percussion (klinisk undersøgelse) - definition, koncept og hvad det er
Det percussion Det er en manøvre, der udføres, når man undersøger en patient for at identificere ændringer i vævene, når man vurderer deres styrke.
Sammen med inspektion, palpation og auskultation svarer de til de trin, der skal udføres under den fysiske undersøgelse, der udføres på en patient.
Teknik til percussion
Denne teknik udføres på huden. For at gøre dette er det nødvendigt at placere en udvidet finger på det område, der skal rammes, normalt langfingeren, og derefter lave små tørre slag med spidsen af den anden hånds langfinger.
Under udførelsen af manøvren opnås forskellige typer lyde. Når man rammer faste væv såsom knogler, er lyden høj, faste væv har en anden tone (mat), væsker noget mere alvorlig, og luften svarer til den lavere tone (trommehinde).
Enhver region i kroppen kan slås, men denne manøvre er mest nyttig i thorax, underliv og lændeområdet.
Bryst percussion
Når man undersøger brystet, er percussion en vigtig del af evalueringen af lungerne. Når du slår, høres den genererede lyd. Under generelle forhold udsender lungerne en alvorlig lyd på grund af deres luftindhold, som skal være den samme i alle mellemrummene.
Når der er udskiftning af luften i lungerne med væske, som det forekommer i infektioner som f.eks lungebetændelse eller den pleurale effusioner, percussionen viser en ændring i lyden, der gør det muligt at identificere disse forhold og endda bestemme deres placering med en vis præcision.
En anden region, der skal slås, er den supraclavikulære hule, en depression, der er placeret lige over brystbenets overlegne grænse, mellem fremtrædende placeringen af sternocleidomastoid muskler. Perkussionen i dette område skal give en lyd, der er kompatibel med luftindholdet, når der opnås skarpere eller kedelige lyde på dette niveau, en skjoldbruskkirtelvækst kendt som nedsænket struma.
Abdominal percussion
Maven er et område, hvor percussion er meget nyttigt. Takket være denne manøvre er forhold som f.eks stigning i indvolde såsom lever og milt samt tilstande såsom kolon udspilning ved ophobning af gasser eller tilstedeværelse af fri væske i bughulen (ascites).
Lændepercussion
På lændehøjdeniveau udføres normalt en modificeret percussion kaldet percussion fist. I den placerer undersøgeren en udstrakt hånd over det område, hvor nyren er placeret (lige under ribbenene på hver side af rygsøjlen) og med den anden hånd gør blide slag.
Denne manøvre søger ikke at evaluere lyden, men snarere patientens reaktion. Når der er en infektion i nyrerne, kendt som pyelonefritis, manøvren er meget smertefuld, og patienten bevæger sig normalt fremad.
Billeder: Fotolia - Gabriel Blaj / Grib_nick
